金の糸美容術・アンチエイジング（若返り）はベル美容外科クリニック

未成年の方が手術を受けるためには、ご両親のどちらかに保証人になって頂く必要があります。
ご来院時にご同伴いただくか同意書をお持ち下さいませ。

同意書には、保護者の方にお名前と印鑑を押してもらってください。
未成年の方で医療ローンをご希望される方も保証人が必要になりますので、ご両親とご相談ください。

まずは診察・カウンセリング（無料）を受けていただくことをおすすめいたします。
ご不明な点などありましたらお気軽にご連絡ください。

同意書〔GIF形式〕・・・こちらをプリントアウトしてご記入ください。